Metoclopramida

La Metoclopramida es un medicamento antiemético (emesis=vómito), procinético (mejora la función de los esfínteres, la velocidad de vaciado y el tránsito intestinal) que comúnmente se utiliza para tratar vómitos y náuseas. Su fórmula química es 4-amino-5-cloro-N-(2-diethilaminoethil)-2-methoxibenzamida.

Metoclopramida presentación

Farmacocinética de la Metoclopramida

Por la vía oral, la Metoclopramida es absorbida con rapidez y en su totalidad,  pero el metabolismo hepático de primer paso disminuye su biodisponibilidad aproximadamente un 75%. Los niveles plasmáticos máximos se alcanzan entre la media  y las dos horas.

El fármaco se distribuye pronto hacia la mayor parte de los tejidos (su volumen de distribución es de 3,5 litros/kg) y con facilidad cruza la barrera hematoencefálica y la placenta (en caso de mujeres embarazadas). En este sentido, sus concentraciones en la leche materna pueden sobrepasar a las del plasma.

La unión de esta molécula a proteínas plasmáticas es desde 13 hasta 30%. Puede ser excretada por la orina hasta un 39%, y el resto se elimina en ésta o en la bilis luego de su conjugación con sulfato o ácido glucurónico siendo el metabolito principal el sulfoconjugado N4.

En la circulación sanguínea el fármaco dura desde cinco a seis horas, pero puede ser de hasta 24 horas en los pacientes con trastorno renales.

En el caso de pacientes con diabetes que estén tomando Metoclopramida los efectos suelen ser más lentos. Se puede observar una mejora en las náuseas en la fase inicial del tratamiento y continuar la mejora por las próximas tres semanas. Igual que la pérdida del apetito y los vómitos pueden mejorar al principio del tratamiento, pero puede tardar un poco más en desaparecer la sensación de plenitud y saciedad prolongada después de cada comida.

Presentación y dosis

Metoclopramida inyectable

Solución Inyectable: Ampollas con 10, 50, 100, y 150 mg de Metoclopramida

Comprimidos: 10 mg de Metoclopramida por comprimido

Solución Oral: dos dosis: 260 mg de Metoclopramida por cada 100 ml y 100 mg de Metoclopramida por cada 100 ml.

Precauciones  importante sobre el uso de Metoclopramida

Al usar Metoclopramida inyectable se corre el riesgo e desarrollar discinesia tardía; lo que quiere decir un descontrol en los movimientos musculares o pérdida de coordinación; especialmente en  los músculos de la cara. Además es posible que el efecto sea Irreversible aún después de dejar de usar el medicamento. Es por esto que generalmente los médicos aconsejan no usar Metoclopramida por más de 12 semanas.

Debido a que sus efectos suelen ser rápidos en controlar los síntomas gástricos y estomacales y devolver el apetito, por lo cual da una rápida sensación de bienestar, se debe ser precavido en ceder a la tentación de tomarlo de forma indiscriminada en busca de un alivio rápido. Es decir se debe tener la precaución de no tomarlo de forma indiscriminada; sólo debe consumirse siguiendo estrictamente las indicaciones del médico.

Evite su uso en adultos mayores; a menos que se indique como tratamiento para la gastropexia debido al riesgo de efectos secundarios extrapiramidales;  incluida la discinesia tardía especialmente en personas mayores frágiles. También debe evitarse el uso en pacientes con enfermedad de Parkinson, debido a que los síntomas parkinsonianos pueden empeorar.

También se debe evitar tomar este medicamento en caso de cirugía de cierre o  anastomosis intestinal reciente; ya que teóricamente implica un riesgo en el aumento de la presión en los hilos de sutura.

 Factores que aumentan los riesgos de desarrollar discinesia tardía

  • Mientras mayor sea el tiempo de administración del medicamento, mayor será el riesgo a desarrollar discinesia tardía.
  • El riesgo también aumenta si se está consumiendo al mismo tiempo medicamentos psiquiátricos; si tiene una edad avanzada; o si padece de diabetes; y si bajo cualquiera de estas condiciones, el paciente es de sexo femenino.

Qué hacer si se presenta síntomas de movimientos involuntarios

  • Se debe Llamar de inmediato al médico si presenta alguno de estos síntomas: fruncir la boca, fruncir el ceño movimientos involuntario de los brazos, parpadear, sacar la lengua, movimientos oculares involuntarios, relamerse los labios, masticar.
  • Por otra parte, también te recomendamos llamar a tu médico o farmacéutico ante cualquier duda con respecto al uso de Metoclopramida.

Enfermedades en las que se prescribe la Metoclopramida

  • En personas que tienen diabetes, este medicamento es prescrito para aliviar los síntomas de sensación de vacío en el estómago, tales como náuseas, vómitos, acidez, falta de apetito, y la sensación de saciedad muy prolongada después de cada comida.
  • La Metoclopramida también se utiliza para aliviar los síntomas de vómito y náuseas que suelen aparecer después de una quimioterapia o de alguna cirugía.
  • La Metoclopramida también es prescrita para vaciar o limpiar el intestino; preparándolo para algún procedimiento quirúrgico o analítico; ya que actúa acelerando el movimiento de los alimentos a través del estómago y el intestino.
  • Se usa en la enfermedad por reflujo gastroesofágico, (ERGE)
  • En pacientes con gastroparesis se utiliza para coadyuvar al vaciamiento gástrico
  • También se utiliza como tratamiento para la estasis gástrica asociada la migraña

Metoclopramida para síntomas gástricos

Cómo puede usarse este medicamento

  • Generalmente se toma 4 veces al día con el estómago vacío, media hora antes de cada comida y antes de dormir, como administración por vía oral, bien sea como tableta o solución.
  • Cuando se utiliza para tratar síntomas de ERGE se puede usar con menos frecuencia, especialmente si los síntomas se manifiestan sólo en determinados momentos del día.
  • Si el medicamento contiene la etiqueta con las indicaciones, síguelas al pie de la letra. Es decir se desaconseja aumentar la dosis y/o disminuir o aumentar la frecuencia.
  • Al manipular las tabletas en el momento de tomarlas, se recomienda no hacerlos con las manos mojadas; y además éstas deben estar limpias.
  • En caso de caerse una tableta, ensuciarse o romperse, es preferible desecharla y tomar una nueva
  • Dejé de tomar el medicamento sólo cuando su médico lo indique. Pacientes han experimentado síntomas de mareos, dolores de cabeza y nerviosismo, entre otros, cuando se interrumpe la administración de la Metoclopramida sin indicación del médico.

Cómo tomar Metoclopramida

Efectos secundarios de este medicamento

Pueden aparecer efectos secundarios como cansancio excesivo , somnolencia, dolor de cabeza, disminución de la capacidad sexual, mareos, diarrea, náuseas, pérdida de la menstruación, aumento del volumen de los senos, capacidad para controlar la orina u orina frecuente, y vómitos.

Si presenta algunos de estos síntomas graves, se debe llamar de inmediato al médico

Tensión de los músculos; especialmente si es en el cuello o la mandíbula

Problemas depresivos (por ejemplo, pensar en quitarse la vida o en hacerse daño )

Confusión

Fiebre

Rigidez muscular

Dificultad para hablar

Inflamación de la cara, los ojos,  la lengua, los labios, brazos, boca, o garganta, pantorrillas, tobillos, manos, y pies.

Latidos cardíacos irregulares, lentos o rápidos

Urticaria

Sudoración

Sonidos sibilantes agudos al respirar

Convulsiones

Sarpullido

Dificultad para tragar o respirar

Dificultad en la visión

¿Cómo se debe almacenar y desechar la metoclopramida?

Se debe almacenar en su empaque original, adecuadamente cerrado, y fuera del alcance de los niños. Almacénese en un lugar fuera del exceso de humedad y calor. Es decir, que debe almacenarse a la temperatura ambiente. Nunca debe tenerse en el baño.

Al término de su uso, los envases o empaques de Metoclopramida, deben desecharse adecuadamente para evitar que animales y niños puedan tener acceso a éstos. Se deben desechar en los envases de basura, los cuales deben estar bien cerrados, o sellados, en el caso de bolsas. Y por supuesto, no deben desecharse en desagües, inodoros, ríos, ni ningún sitio o recurso  de uso público.

Algunos nombres comerciales pueden ser

Metoclopramide hydrochloride intensol®

Reglan®

Contraindicaciones

  • Hipersensibilidad a la Metoclopramida o a excipientes de las presentaciones comerciales
  • Hemorragia gastrointestinal.
  • Perforación u obstrucción mecánica gastrointestinal, para los que la estimulación de la motilidad intestinal significa un riesgo.
  • Antecedentes de disquinesia tardía provocada por neurolépticos o Metoclopramida de combinación con otros fármacos.
  • Resistencia de feocromocitoma debido al riesgo de episodios graves de hipertensión (sea sospecha o confirmación).
  • Combinación con Levodopa a causa de su mutuo antagonismo e interacción en combinación con otros medicamentos, que produzcan  extrapiramidales como butirofenonas y fenotiazinas.
  • En caso de pacientes que sufran epilepsias, se desaconseja su uso, debido a que las benzamidas podrían reducir el umbral epiléptico.
  • Pacientes con insuficiencia hepática o renal deben tomar dosis reducidas. En este caso consultar con su médico.
  • Se han reportado casos de metahemoglobinemia que podrían estar asociadas a una deficiencia en la enzima catalizadora Citocromo B5 reductasa. De ser así, deberá suspenderse de inmediato y de forma permanente la administración de Metoclopramida y aplicarse las medidas médicas pertinentes.
  • En pacientes con insuficiencia hepática o renal se recomiendan dosis reducidas: En este caso, consultar con su médico. Puede producirse sindrome neuroleptico maligno (SNM) caracterizado por hípertemia, inestabilidad autónoma nerviosa, alteraciones extrapiramidales, y aumento de la creatina fosfoquinasa; por lo cual se deben tomar precauciones si existe fiebre o alguno de los síntomas del SNM. Suspender el tratamiento con Metoclopramida en caso de sospecha de SNM.

Para despedirnos te dejamos la valiosa recomendación de no automedicarte con Metoclopramida (ni ningún otro medicamento), ya que su uso indiscriminado, sin la supervisión de un experto, pueden traer efectos muy dañinos e irreversibles a la salud. Si te gustó el articulo puedes compartirlo. Si quieres más información te dejamos el siguiente video que esperamos disfrutes.

 

 

 

Metoclopramida
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