Ivermectina
La Ivermectina es una combinación de las avermectinas H2B1b [25-(1-metiletil)-5-O-dimetil-25-de (1-metilpropil)-22,23 dihidroavermectina A1a] y H2B1a (5-O-dimetil 22,23-dihidroavermectina A1a), donde la primera representa aproximadamente el 90% o más, y la suma de ambas no debe ser inferior al 95% sobre base seca del compuesto. Las avermectinas son lactonas macrocíclicas produidas por la actinobacteria Streptomyces avermitilis. La Ivermectina se utiliza como medicamento de amplio espectro, contra hectoparásitos y helmintos, en humanos y animales según sea el caso.
Características físicas
Es un polvo blanco amarillento, cristalino e higroscópico, insoluble en agua, pero soluble en alcohol y dihidroclorometano.
Modo de acción en el ser humano
Más del 90% de las ivermectinas se une a las proteínas del plasma; principalmente la albúmina. La Ivermectina se concentra en el tejido adiposo y en el hígado. El sistema de transporte de la glipoproteína p , al parecer, es la que limita el ingreso de la Ivermectina al cerebro; no atraviesa rápidamente la barrera hematoencefálica.
Mecanismo de acción contra el parásito
La Ivermectina se une a los canales de cloro, regulados por glutamato y por el GABA (ácido gamma aminobutírico) en la membrana de las células musculares y nerviosas; causa una hiperpolarización, y con ésta, la parálisis y muerte del parásito por inanición. A este medicamento, se atribuye también, la interferencia en la función gastrointestinal de los parásitos susceptibles, produciendo también de esta forma, inanición del parásito.
Efectos secundarios de la Ivermectina
Molestias en el pecho
Temblor incontrolable en alguna parte del cuerpo
Somnolencia
Debilidad
Vómitos
Nauseas
Inflamación estomacal o dolor
Estreñimiento
Mareo
Pérdida de apetito
Diarrea
¿Existen efectos dañinos en los fetos?
No se ha reportado efectos contra fetos. Aunque los estudios para determinar esta respuesta, sólo se han hecho en animales, y no en mujeres embarazadas, por lo que igualmente este medicamento sólo puede recomendarse en embarazadas, bajo estricta prescripción médica.
Presentación
Pueden venir en tabletas de 6 mg, y gotas; siendo la dosis de 1 gota/kg de peso corporal (cada gota contiene 200 microgramos de Ivermectina)
Algunos nombres comerciales
Mectizan ®
Stromectol ®
Detebencil ®
La Ivermectina puede ser utilizada como tratamiento en las siguientes patologías
La Oncocercosis
Oncocercosis o “ceguera del río”, es una enfermedad crónica producida por un parásito nemátodo, el Onchocerca volvulus, transmitido por varias especies de moscas negras del género Simulium. Esta mosca se establece en Yemen, África subsahariana, y algunos países de Suramérica como Ecuador, Venezuela, Colombia, Guatemala, y México. Las dosis en este caso son 150 – 200 mcg/kg/día, en ayuno y al menos 2 h antes de ingerir un alimento; durante seis o doce meses.
Filariasis linfática o elefantiasis
La filariasis es una enfermedad parasitaria. Esta enfermedad es causada por la infección de nemátodos de la familia Filarioidea. Los gusanos adultos se alojan en los vasos linfáticos de seres humanos y causan alteraciones en el normal funcionamiento del sistema linfático. Los tres tipos de nemátodos filiformes causantes de la enfermedad son Brugia timori, Wuchereria bancrofti (causante de aproximadamente el 90% de los casos), y Brugia malayi.
También puede ser transmitida por mosquitos de los géneros Aedes, Anopheles, y Culex. En esta patología se han recomendado dosis de Ivermectina de 150-200 mcg/kg , con 400 mg de Albendazol, y citrato de Dietil Carbamizina, anual; ó 100 mg/kg, como dosis única. Se ha reportado que esta última ha sido más efectiva en la eliminación de las filarias.
Miasis
La Ivermectina también se recomienda como tratamiento para la miasis forunculosa o causada por la contaminación de úlceras o heridas. La miasis por infección de heridas es causada por Cochliomyia hominivorax, Chrysomya bezziana y Wohlfahrtia magnífica. La forma forunculosa es producida por Wohlfartia vigil y W. opaca, Cordylobia, Dermatobia hominis, Cuterebra spp. Dosis de 0,2 mg/kg en una sola toma han dado resultados efectivos.
Pediculosis
La pediculosis es una infestación en el cuero cabelludo, producida por un insecto parásito hemimetábolo, el Pediculus humanus capitis. La Ivermectina ha sido usada como tratamiento oral y tópico de la pediculosis. Ejerce su efecto sobre los parásitos adultos, pero no sobre huevos y liendres. La Ivermectina oral ha sido sugerida en este tipo de infestación, cuando no hay respuesta a los tratamientos tópicos convencionales. Una dosis de 200 mcg/kg ha dado resultados positivos.
Escabiosis
Es una patología causada por el ácaro Sarcoptes scabiei. Se recomienda la Ivermectina oral en caso de brotes de escabiosis en instituciones, infestaciones refractarias, y en casos en que la aplicación tópica sea difícil. También se ha indicado la Ivermectina oral como tratamiento de la “sarna noruega” o escabiosis costrosa, forma eritrodérmica de la infestación; la cual es altamente contagiosa y se manifiesta con placas amarillentas que se descaman y tienen mal olor o hiperqueratosis craqueladas.
Gnatostomiasis
Es una enfermedad parasitarias producida por varias especies del género Gnathostoma, que afectan al ser humano, tales como G. spinigerum, G. doloresi, G. nipponicum, y G.hispidum. La manifestación más frecuente de la enfermedad es la cutánea. Es endémica de Latinoamérica, Veracruz México, y Asia. La infección puede ocurrir por el consumo de pescado crudo o de poca cocción, entre otros.
La enfermedad puede comprometer al Sistema Nervioso Central, caso en que puede ser letal. La recomendación es de 0,2 mg/kg de Ivermectina en dosis única. Sin embargo algunos recomiendan o sugieren la administración de este medicamento durante un periodo de dos días consecutivos, o la repetición de la dosis luego de algunos días.
Estrongiloidiasis
Es una parasitosis en humanos, intestinal tisular, producida por el nemátodo Strogyloides stercoralis, Está asociada a personas con malos hábitos de higiene, y se manifiesta con exantemas, síntomas pulmonares como tos, eosinofilia y diarrea con dolores abdominales. Las dosis de Ivermectina es de 200 mg/kg, en una toma única.
Larva Migrans cutánea
La Ivermetrina se indica como tratamiento de la larva Migrans Cutánea, producida por Anzylostoma braziliense (parásito hospedero en gatos y perros), y Anzylostoma caninum (parásito del perro). La recomendación es de 200 mg/kg en una sola toma. La enfermedad puede curarse de forma espontánea, después de semanas o meses sin tratamiento.
Resistencia
Se ha reportado resistencia en nemátodos de ovejas, cabras y caballos. No ha sido reportada resistencia de nemátodos en humanos, hasta la fecha. Algunas investigaciones reportan que la resistencia a la Ivermectina puede ocurrir a través de la mutación de los genes que codifican la glicoproteína p y/o alteraciones de las subunidades de los canales de cloro regulados por glutamato.
Para despedirnos queremos dejarte este interesante video sobre el uso de Ivermectina en animales. Esta información te será muy útil si tienes mascotas.
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